Il sottoscritto ______________________________________________________________________ chiede 

|__| l'iscrizione all'AIB in qualità di Associato ordinario annuale

Si ricorda che ai sensi dell'art. 4. comma 1 dello Statuto vigente possono essere associati ordinari dell'AIB le persone fisiche che esercitino o posseggano  competenze per esercitare professionalmente l'attività di bibliotecario ovvero di specialista in gestione di biblioteche e/o di servizi bibliografici e di documentazione; ai sensi della Direttiva sulle iscrizioni art. 2, l'Associato ordinario è tenuto altresì all'aggiornamento professionale continuo. Il richiedente deve compilare il quadro A della domanda di iscrizione, e si impegna a comunicare tempestivamente alla Segreteria della sezione di propria competenza eventuali variazioni nei dati forniti. 

oppure

|__| l'adesione all'AIB in qualità di Amico
|__| l'adesione all'AIB in qualità di Amico studente
 
Data _______________________		Firma ___________________________________________

Dati anagrafici

Cognome e nome  ____________________________________________________	        M |__|     F |__|

Codice fiscale ____________________________________________

Luogo e data di nascita ____________________________________________
 
Indirizzo di residenza: Via _________________________________________________________________ 

Città _______________________________________________  CAP __________     Provincia _________

Recapiti

Telefono ________________________________________

Fax ____________________________________________

Cellulare ________________________________________

E-mail  _________________________________________

Sede di lavoro (Denominazione completa, Ente di appartenenza, Via, CAP, Città, Provincia, telefono, fax, e-mail generale dell'Ente)

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

Indicare dove si desidera ricevere le pubblicazioni periodiche dell'AIB e le eventuali altre comunicazioni

|__|  residenza			|__|  sede di lavoro

Titoli studio

|__| Diploma Scuola media inferiore
|__| Diploma Scuola media superiore
|__| Diploma universitario (Specificare _______________________________________________________)
|__| Diploma di laurea (Specificare __________________________________________________________)
|__| Specializzazioni post lauream (Specificare _________________________________________________)

Posizione lavorativa attuale

Tipo di contratto
|__| Dipendente a tempo indeterminato 		barrare in caso di part-time  |__|
|__| Dipendente a tempo determinato		barrare in caso di part-time  |__|
|__|  Libero professionista
|__|  Socio o dipendente di cooperativa o società di servizi
|__|  Atipico
|__|  Studente (Corso di laurea o diploma:) ...
|__|  Pensionato
|__|  Non occupato
|__|  Altro (Specificare _______________________________________________________)

Qualifica (assimilare le qualifiche se necessario indipendentemente dagli inquadramenti contrattuali) 
|__|  Operatore/Addetto
|__|  Assistente biblioteca /Aiutobibliotecario
|__|  Bibliotecario/Funzionario
|__|  Dirigente
|__|  Libero professionista
|__|  Altro (Specificare _______________________________________________________)

Tipologia biblioteca
|__| Pubblica statale (MBAC)
|__| di altri ministeri e organi dello Stato
|__| di Enti locali e Regioni
|__| di Università (statali e private)
|__| di Enti di ricerca
|__| Scolastica
|__| Ecclesiastica
|__| Privata
|__| di Aziende ospedaliere o del comparto sanitario
|__| di altre aziende e imprese
|__| Altre (Specificare _______________________________________________________)

Campagna iscrizioni 2012

Se sei un nuovo associato che si è iscritto all'AIB grazie a un collega già socio, indicaci il suo nome e cognome per consentirgli di usufruire del buono sconto di 10 euro per la partecipazione a un corso di formazione AIB: 
NOME: _____________________________ COGNOME: _____________________________

Informativa ai sensi del D.Lgs. n. 196/2003. Vi informiamo che i dati personali sopra forniti formano oggetto di trattamento in relazione all'iscrizione all'Associazione Italiana Biblioteche e alla fruizione dei relativi diritti previsti dall'art. 8 dello Statuto vigente. Verranno trattati nel rispetto della normativa sopra richiamata con il supporto di mezzi cartacei e/o informatici, comunque mediante strumenti idonei a garantire la loro sicurezza e riservatezza. I dati potranno essere comunicati per le finalità di cui sopra a soggetti che collaborino con il titolare. Potrete in ogni momento esercitare i diritti di cui all’articolo 7 e ss. del D.Lgs 196/2003. Titolare dei sopraindicati trattamenti è Associazione Italiana Biblioteche, con sede in Viale Castro Pretorio 105, 00185 Roma. Responsabile del trattamento è il Segretario Nazionale dell’Associazione. 
Consenso al trattamento dei dati. Il sottoscritto dichiara di aver ricevuto l’informativa di cui all’art. 13 del D. Lgs 196/2003 e di esprimere il suo consenso, previsto dagli art. 23 e ss. della citata legge, al trattamento dei suoi dati per le finalità precisate nell’informativa. (NB: in assenza di questo consenso NON sarà possibile procedere con l’iscrizione)

Data _______________________       Firma _______________________________________________________________________

Modalità di pagamento

|__| Versamento c.c. postale (allegare copia)
|__| Versamento c.c. bancario (allegare copia)
|__| Carta di credito (allegare ricevuta)
|__| Assegno Segreteria naz./Sezione (allegare originale o copia)
|__| Contante alla Segreteria naz./Sezione

Quadro A (da compilare in caso di iscrizione come Associato ordinario)

Formazione e aggiornamento: (elencare in ordine cronologico inverso le esperienze più rilevanti)

Titolo del corso/seminario	Ente organizzatore	Data/durata	

			

Esperienze professionali precedenti: (elencare in ordine cronologico inverso le esperienze più rilevanti)

Qualifica	Ente 	Data inizio
data fine	

			

(Parte riservata alla Segreteria nazionale o regionale) 

Parere espresso dalla Sezione ________________________________________________ il _____________

Firma _______________________________________________________