SCHEDA DI ISCRIZIONE

La scheda di iscrizione debitamente compilata e firmata dovrà essere inviata entro il 20/10/2010 per fax 064441139 o e-mail cargini@aib.it

Cognome _______________________________________ Nome ____________________________________________

Tel ___________________ Fax ______________________ E-mail ___________________________________________

Ente di appartenenza: _______________________________________________________________________________ 
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A. Quote di iscrizione (seguire il percorso e barrare la casella desiderata)

A.1 Sono socio AIB regolarmente iscritto per l’anno 2010 e partecipo al Congresso personalmente

	Iscrizione per un giorno (specificare □ 3  □ 4  □ 5)	€ 15,00	
	Iscrizione per 3 giorni	€ 30,00	

A.2 Non sono socio AIB e partecipo al Congresso personalmente

	Iscrizione per un giorno (specificare □ 3  □ 4   □ 5)	€ 35,00	
	Iscrizione per 3 giorni	€ 85,00	

A.3 Sono socio AIB regolarmente iscritto per l’anno 2010 e desidero sostenere l’Associazione tramite una quota particolare

	Quota sostenitore (a partire da € 50,00)	€ ......	

A.4 Sono studente e ho meno di 30 anni (dietro presentazione di libretto o tassa universitaria)

	Iscrizione per 3 giorni 	€ 10,00	

A.5 Partecipo al Congresso per conto del mio Ente che è socio AIB regolarmente iscritto per l’anno 2010 e necessito fattura (quota per partecipante)

	Iscrizione per un giorno (specificare □ 3  □ 4    □ 5)	€ 15,00	
	Iscrizione per 3 giorni 	€ 30,00	

A.6 Partecipo al Congresso per conto del mio Ente che NON è socio AIB e necessito fattura (quota per partecipante)

	Iscrizione per 3 giorni 	€ 130,00 (IVA inclusa)	

Se avete barrato le caselle A.5 o A.6 indicate i dati per la fatturazione:

Denominazione completa dell’Ente __________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________

codice fiscale o partita IVA  ________________________________________________________________________

Via ____________________________________________________________   CAP   __________________________

Città ___________________________________________________________________    Prov.   ________________

B. Cena sociale del 3 novembre

	Costo a persona (specificare n. partecipanti ____ )	€ 50,00	

Si allega:     □ assegno bancario intestato all’AIB  □  copia del bonifico bancario   □  copia bollettino postale 	
	□ contanti

Coordinate per i pagamenti:
1.	bonifico bancario intestato Associazione Italiana Biblioteche IBAN IT38J0300205009000400423957
2.	conto corrente postale 42253005 intestato all’AIB, Casella Postale 2461, Uff. Roma 158, 00185 Roma

Autorizzo al prelievo di € _______________  dalla carta di credito   □  VISA      □  CARTASI       □  MASTERCARD 
N.  |_|_|_|_| |_|_|_|_| |_|_|_|_| |_|_|_|_|       SCADENZA  |_|_| / |_|_|    CVV  |_|_|_|
TITOLARE CARTA DI CREDITO (stampatello) _____________________________________________________________ 
FIRMA del titolare _________________________________________________________________________________

Importante: non verranno prese in considerazione schede non accompagnate dalla copia del versamento che certifichi il pagamento della quota di iscrizione e degli eventuali servizi aggiuntivi richiesti. L’iscrizione comprende: ingresso al Congresso e all’Expo, materiale congressuale, attestato di partecipazione. Solo per le disdette pervenute entro il 20/10/2010 verrà restituito l’importo pagato. In caso di iscrizione direttamente al congresso la quota sarà maggiorata di 5/20 euro e non sarà garantita la consegna del materiale congressuale.

Per quanto riguarda l'Expo a quali categorie di prodotti e servizi è particolarmente interessato?

□ Arredamento	□ Editoria				.	□ Modulistica	
□ Biblioteche per ragazzi	□ Editoria professionale				□ Multimedialità 	
□ Catalogazione	□ Fotocopiatrici	□ Restauro 	
□ Climatizzazione		□ Fotografia			_______________	□ Sicurezza 	
□ Commissionarie		□ Formazione	□ Traslochi	
□ Digitalizzazione	□ Gestione di biblioteche	□ Altro: _________________	
□ Document Delivery	□ Informatica	________________________	
		
Informativa ai sensi del D.Lgs. n. 196/2003. Vi informiamo che i dati personali sopra forniti formano oggetto di trattamento in relazione allo svolgimento di questo evento. Verranno trattati nel rispetto della normativa sopra richiamata con il supporto di mezzi cartacei e/o informatici, comunque mediante strumenti idonei a garantire la loro sicurezza e riservatezza. I dati potranno essere comunicati per le finalità di cui sopra a soggetti che in collaborazione con il titolare partecipino all’organizzazione di questa iniziativa. I dati, limitatamente a nome, cognome e ente di appartenenza, verranno pubblicati nell'elenco degli iscritti al congresso e verranno trattenuti per tutta la durata dell’evento e anche successivamente. Potrete in ogni momento esercitare i diritti di cui all’articolo 7 e ss. del D.Lgs 196/2003. Titolare dei sopraindicati trattamenti è Associazione Italiana Biblioteche, con sede in Viale Castro Pretorio 105, 00185 Roma. Responsabile del trattamento è il Segretario Nazionale dell’Associazione.

Consenso al trattamento dei dati. Il sottoscritto dichiara di aver ricevuto l’informativa di cui all’art. 13 del D. Lgs 196/2003 e di esprimere il suo consenso, previsto dagli art. 23 e ss. della citata legge, al trattamento dei suoi dati per le finalità precisate nell’informativa. (NB: in assenza di questo consenso NON sarà possibile procedere con l’iscrizione)

Data __________________________      Firma  _______________________________________________________________________

Consenso alla pubblicazione dei dati. Il sottoscritto dichiara di esprimere il suo consenso, previsto dagli art. 23 e ss. della citata legge, alla pubblicazione dei suoi dati nell'elenco degli iscritti al congresso. 

Data __________________________     Firma  _______________________________________________________________________