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Domanda di adesione Amico – persone fisiche

[disponibile anche in versione RTF|PDF]

Attenzione: tutti i campi sono obbligatori

Tipo di iscrizione

Il sottoscritto ______________________________________________________________________ chiede

|__| l’adesione all’AIB in qualità di Amico persona
|__| l’adesione all’AIB in qualità di Amico studente
Dati anagrafici
Cognome e nome ____________________________________________________   M |__| F |__|
Codice fiscale |__||__||__||__||__||__||__||__||__||__||__||__||__||__||__||__|
Luogo e data di nascita ____________________________________________
Indirizzo di residenza: Via ______________________________________________________________
Città _______________________________________________ CAP __________ Provincia ____
Recapiti Telefono ________________________________________
Fax ____________________________________________
Cellulare ________________________________________
E-mail _________________________________________
Sede di lavoro (Denominazione completa, Ente di appartenenza, Via, CAP, Città, Provincia, telefono, fax, e-mail generale dell’Ente) ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ ________________________________________________________________
Indicare dove si desidera ricevere le pubblicazioni periodiche dell’AIB e le eventuali altre comunicazioni |__| residenza   |__| sede di lavoro
Desidero sottoscrivere oltre all’iscrizione come amico anche |__| AIB Studi cartaceo (3 fascicoli) |__| Quota Plus
Altre informazioni
Titolo di studio |__| Diploma Scuola media inferiore
|__| Diploma Scuola media superiore
|__| Diploma universitario (Specificare ____________________________________________ )
|__| Diploma di laurea (Specificare _______________________________________________ )
|__| Specializzazioni post lauream (Specificare ______________________________________ )
Posizione lavorativa attuale
Tipo di contratto
|__| Dipendente a tempo indeterminato; barrare in caso di part-time |__|
|__| Dipendente a tempo determinato; barrare in caso di part-time |__|
|__| Libero professionista
|__| Socio o dipendente di cooperativa o società di servizi
|__| Atipico
|__| Studente (Specificare corso di laurea o diploma: _________________________________________________ )
|__| Pensionato
|__| Non occupato
|__| Altro (Specificare _______________________________________________________ )
Qualifica (assimilare le qualifiche se necessario indipendentemente dagli inquadramenti contrattuali)
|__| Operatore/Addetto
|__| Assistente biblioteca / Aiutobibliotecario
|__| Bibliotecario/Funzionario
|__| Dirigente
|__| Libero professionista
|__| Altro (Specificare _______________________________________________________ )
Tipologia biblioteca
|__| Pubblica statale (MBAC)
|__| di altri ministeri e organi dello Stato
|__| di Enti locali e Regioni
|__| di Università (statali e private)
|__| di Enti di ricerca
|__| Scolastica
|__| Ecclesiastica
|__| Privata
|__| di Aziende ospedaliere o del comparto sanitario
|__| di altre aziende e imprese
|__| Altre (Specificare _______________________________________________________ )
Informativa ai sensi del D.Lgs. n. 196/2003

Vi informiamo che i dati personali sopra forniti formano oggetto di trattamento in relazione all’iscrizione all’Associazione Italiana Biblioteche e alla fruizione dei relativi diritti previsti dall’art. 8 dello Statuto vigente. Verranno trattati nel rispetto della normativa sopra richiamata con il supporto di mezzi cartacei e/o informatici, comunque mediante strumenti idonei a garantire la loro sicurezza e riservatezza. I dati potranno essere comunicati per le finalità di cui sopra a soggetti che collaborino con il titolare. Potrete in ogni momento esercitare i diritti di cui all’articolo 7 e ss. del D.Lgs 196/2003. Titolare dei sopraindicati trattamenti è Associazione Italiana Biblioteche, con sede in Viale Castro Pretorio 105, 00185 Roma. Responsabile del trattamento è il Segretario Nazionale dell’Associazione.

Consenso al trattamento dei dati

Il sottoscritto dichiara di aver ricevuto l’informativa di cui all’art. 13 del D.Lgs 196/2003 e di esprimere il suo consenso, previsto dagli art. 23 e ss. della citata legge, al trattamento dei suoi dati per le finalità precisate nell’informativa. (NB: in assenza di questo consenso NON sarà possibile procedere con l’iscrizione

Data _______________________ Firma _______________________________________________________________________

Modalità di pagamento
|__| Versamento c.c. postale (allegare copia) |__| Versamento c.c. bancario (allegare copia) |__| Carta di credito (allegare ricevuta) |__| Assegno Segreteria naz./Sezione (allegare originale o copia) |__| Contante alla Segreteria naz./Sezione
URL: http://www.aib.it/iscriversi/diventa-amico/domanda-adesione-amico-persona/. Copyright AIB 2013-12-19. A cura di Agnese Cargini, ultima modifica 2014-01-14