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Domanda di iscrizione 2017 – associato

[disponibile anche in versione RTF | PDF]

Attenzione: tutti i campi sono obbligatori

Iscrizione

Io sottoscritto ______________________________________________________________________ chiedo

|__| l’iscrizione all’AIB in qualità di Associato e l’inserimento nell’Elenco degli Associati
Quota da versare euro 80 (60 euro quota annuale 2017 + 20 euro per le spese di segreteria UNA TANTUM)

|__| Dichiaro di non aver compiuto il 35. anno di età alla data di presentazione della domanda
Quota da versare euro 65 (45 euro quota annuale young 2017 + 20 euro per le spese di segreteria UNA TANTUM)

In merito alle Dichiarazioni sostitutive di certificazione (Art. 47 D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000) dichiaro di essere consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall’art. 76 del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000.

Si ricorda che possono essere associati ordinari dell’AIB le persone fisiche ai sensi dell’art. 4. comma 1 dello Statuto vigente; ai sensi della Direttiva sulle iscrizioni art. 2, l’Associato è tenuto altresì all’aggiornamento professionale continuo.
Si ricorda altresì che possono presentare domanda come Associato solo coloro che possiedono i requisiti richiesti nell’art.5 del Regolamento di iscrizioni http://www.aib.it/chi-siamo/statuto-e-regolamenti/regolamento-iscrizioni/.
È obbligatorio comunicare tempestivamente alla Segreteria della sezione di propria competenza eventuali variazioni nei dati forniti.

Dati anagrafici
Cognome e nome ____________________________________________________   M |__| F |__|
Codice fiscale |__||__||__||__||__||__||__||__||__||__||__||__||__||__||__||__|
Luogo e data di nascita ____________________________________________
Indirizzo
di residenza:
Via ______________________________________________________________
  Città _______________________________________________CAP __________ Provincia ____
Recapiti Telefono ________________________________________
  Fax ____________________________________________
  Cellulare ________________________________________
  E-mail _________________________________________
Sede di lavoro
(Denominazione completa, Ente di appartenenza, Via, CAP, Città, Provincia, telefono, fax, e-mail generale dell’Ente)
________________________________________________________________ ________________________________________________________________ ________________________________________________________________
A. Dichiaro di possedere i seguenti requisiti richiesti dall’art. 5 del Regolamento iscrizione

Attenzione! Scegliere una delle 3 opzioni (A.1. – A.2.1 – A.2.2)

A1. |__| Laurea indirizzo biblioteconomico, dottorato di ricerca o altro titolo post laurea in biblioteconomia

  • Titolo conseguito________________________________________________________
  • Università / Ente_________________________________________________________
  • Anno conseguimento_____________________________________________________
  • Note (specificare eventuali ore/crediti e valutazione finale) ____________________________________________________

oppure

A2.1 |__| Laurea non specifica unitamente a uno o più corsi di formazione professionale per bibliotecari con valutazione finale, della durata complessiva di almeno 100 ore di didattica.

NB: in caso di più esperienze professionali aggiungerle in coda specificando tutti i dati richiesti.

oppure

A.2.2 |__| Laurea non specifica unitamente a 2 o più anni di esperienza professionale documentata, anche non continuativa purché riferita agli ultimi 5 (cinque) anni con le caratteristiche descritte all’art. 2 del Regolamento di iscrizione http://www.aib.it/chi-siamo/statuto-e-regolamenti/regolamento-iscrizioni/ cioè: indipendenza di giudizio, interpretazione di regole e procedure, analisi di problematiche e formulazione di soluzioni che comportino il ricorso a conoscenze e competenze nel campo della biblioteconomia e delle discipline affini

Titolo corso di Laurea ___________________________________________________

  • Ente/Società/Lavoro autonomo_________________________________________________
  • Nome struttura (biblioteca/ centro doc./ dipartimento etc.) _______________________________________________________________________________________________________
  • Luogo di lavoro (città)________________________________________________________
  • Inquadramento / Qualifica_____________________________________________________
  • Attività svolte ___________________________________________________________________________________________________________
  • Data inizio (mm/aaaa) / Data fine (mm/aaaa) ______________________________________

NB: in caso di più esperienze professionali aggiungerle in coda specificando tutti i dati richiesti.

B. Dichiarazioni

|__| Dichiaro di aver preso visione e di accettare in ogni sua parte:

NB: Dichiarazione obbligatoria

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|__| Ai sensi e per gli effetti degli artt. 13 e 23 del D. LGS n.196/2003, presto consenso al trattamento ai fini del procedimento dei dati personali forniti; presto inoltre il consenso alla pubblicazione del mio nome, cognome, città e data di ammissione all’Elenco degli Associati, disponibile nel sito web dell’AIB.

NB: Consenso obbligatorio

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|__| Dichiaro sotto la mia completa responsabilità che i dati da me forniti sono veritieri.
NB: Dichiarazione obbligatoria

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|__| Allego copia del documento d’identità in corso di validità (passaporto o carta d’identità).

NB: Campo obbligatoria

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Voglio aggiungere alla mia iscrizione anche:

|__|  AIB studi cartaceo 2017 (3 fascicoli) – Euro 18

|__|  Quota PLUS – Euro 30 (3 o 4 pubblicazioni edite nel corso del 2017 e spedite a dicembre 2017)

Informativa ai sensi del D.Lgs. n. 196/2003

Vi informiamo che i dati personali sopra forniti formano oggetto di trattamento in relazione all’iscrizione all’Associazione Italiana Biblioteche e alla fruizione dei relativi diritti previsti dall’art. 8 dello Statuto vigente. Verranno trattati nel rispetto della normativa sopra richiamata con il supporto di mezzi cartacei e/o informatici, comunque mediante strumenti idonei a garantire la loro sicurezza e riservatezza. I dati potranno essere comunicati per le finalità di cui sopra a soggetti che collaborino con il titolare. Potrete in ogni momento esercitare i diritti di cui all’articolo 7 e ss. del D.Lgs 196/2003. Titolare dei sopraindicati trattamenti è Associazione Italiana Biblioteche, con sede in Viale Castro Pretorio 105, 00185 Roma. Responsabile del trattamento è il Segretario Nazionale dell’Associazione.

Data _______________________ Firma ______________________________________________

Modalità di pagamento
|__| Versamento c.c. postale (allegare copia)
|__| Versamento c.c. bancario (allegare copia)
|__| Paypal (allegare ricevuta)
|__| Assegno Segreteria naz./Sezione (allegare originale o copia)
|__| Contante alla Segreteria naz./Sezione
URL: http://www.aib.it/iscriversi/diventa-associato/domanda-iscrizione-associato/. Copyright AIB 2013-12-20. A cura di Artemisia Gentileschi, ultima modifica 2017-07-20