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Scheda di registrazione SAS 2012

La Summer School 2012 è stata rinviata (2012-08)

 

(Attenzione: tutti i campi sono obbligatori)

 

Il/La sottoscritto/a _____________________________________________________________________

 

chiede

di partecipare alla Summer AIB School 2012 che si svolgerà ad Alassio dal 24 al 28 settembre 2012:

 

per intero (24-28 settembre; compreso viaggio di studio)

|__| socio AIB ordinario: € 250,00                            |__|  socio AIB studente/young: € 150,00

|__| non socio AIB: € 350,00 + IVA 21% se dovuta

 

OPPURE:

 

ai singoli moduli

 |__| 24 settembre                                            |__| 25 settembre

|__| 27 settembre                                            |__| 28 settembre

 

Costo di ciascun modulo: socio AIB € 70,00;

socio AIB studente/young € 50,00;

non socio AIB € 110,00 + IVA 21% se dovuta

 

al viaggio di studio (26 settembre)

|__| socio AIB (ordinario, studente/young): € 50,00 |__| non socio AIB: € 100,00 + IVA 21% se dovuta

 

Per un totale di ……………………….

 


 

Dati anagrafici

Cognome e nome ____________________________________________________

 

M |__| F |__|

 

Luogo e data di nascita____________________________________________

 

Recapiti

Telefono ________________________________________ Fax ____________________________________________

Cellulare ________________________________________ E-mail _________________________________________

 

Ente di appartenenza

 

Funzioni/Ruolo ricoperto/Posizione organizzativa ________________________________________

Indirizzo ____________________________________________

Tel. ufficio ___________________________________________

Fax ________________________________________________ 

 

Titolo di studio _______________________________________________________

 Associato AIB   Si |__| No |__|
 

Modalità di pagamento

|__|   Si allega assegno bancario (specificare gli estremi)

|__|   È stato effettuato il versamento su c/c postale (inviare copia ricevuta)

|__|   È stato effettuato un bonifico bancario (inviare copia ricevuta)

Il versamento su c/c postale n. 42253005 va intestato a: Associazione italiana biblioteche, CP 2461 – 00185 Roma AD (IBAN IT53 R076 0103 2000 0004 2253 005)

 

Il bonifico bancario va fatto sul conto della Unicredit, Ag. Roma 4 IBAN: IT23A 02008 05009 000400419447

 

Dati per la fattura

Si richiede emissione di fattura intestata a:

 

Denominazione ente/società _______________________________________________
Indirizzo ______________________________________________
CAP – Città ______________________________________________
Cod. Fisc./P.IVA _______________________________________________
L’intestatario della fattura è socio AIB in regola SI |__|     NO |__|

In caso di richiesta di fattura si prega di inviare mandato o impegno di spesa insieme alla scheda di registrazione

 

Data _______________________ Firma _______________________________________

 

Informativa ai sensi del D.Lgs. n. 196/2003

Vi informiamo che i dati personali sopra forniti formano oggetto di trattamento in relazione all’iscrizione all’Associazione Italiana Biblioteche e alla fruizione dei relativi diritti previsti dall’art. 6 dello Statuto vigente. Verranno trattati nel rispetto della normativa sopra richiamata con il supporto di mezzi cartacei e/o informatici, comunque mediante strumenti idonei a garantire la loro sicurezza e riservatezza. I dati potranno essere comunicati per le finalità di cui sopra a soggetti che collaborino con il titolare. Potrete in ogni momento esercitare i diritti di cui all?articolo 7 e ss. del D.Lgs 196/2003. Titolare dei sopraindicati trattamenti è Associazione Italiana Biblioteche, con sede in Viale Castro Pretorio 105, 00185 Roma. Responsabile del trattamento è il Segretario Nazionale dell?Associazione.

Consenso al trattamento dei dati

Il sottoscritto dichiara di aver ricevuto l?informativa di cui all?art. 13 del D.Lgs 196/2003 e di esprimere il suo consenso, previsto dagli art. 23 e ss. della citata legge, al trattamento dei suoi dati per le finalità precisate nell?informativa. (NB: in assenza di questo consenso NON sarà possibile procedere con l?iscrizione)

 

Data _______________________  Firma _______________________________________

URL: https://www.aib.it/attivita/2012/24759-scheda-registrazione-2012/. Copyright AIB 2012-06-21. A cura di Vittorio Ponzani, ultima modifica 2012-09-03