Il/la sottoscritto/a (Nome e Cognome)___________________________________, C.F. ________________, di seguito denominato/a “Autore”, in riferimento all’opera dal titolo “_______________________ ____________________________________________”, di seguito denominato “Opera”, consegnata il giorno ___________ _____________________________, tramite (p.e., posta elettronica, modulo elettronico, etc.) _____________________________
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- di avere ottenuto le necessarie autorizzazioni dai legittimi titolari di diritti, se nell’opera sono state incorporate riproduzioni, riassunti, traduzioni, adattamenti di altre opere o parti di opere protette da diritto d’autore, eccedenti i limiti consentiti dall’art. 70 della Legge 22 Aprile 1941, n. 633 e successive modifiche;
- qualora l’opera sia frutto di un lavoro commissionato o finanziato da terzi, di avere espletato tutti gli obblighi previsti dai relativi accordi;
- che l’opera e le informazioni fornite per la sua utilizzazione non contengono elementi mendaci od offensivi o protetti dalle norme vigenti in materia di riservatezza e protezione dei dati personali, o altrimenti lesivi dei diritti – morali o patrimoniali – di terzi, oppure della sicurezza pubblica;
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Titolo (anche provvisorio):
_________________________________________________________________________
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Luogo e data: ….
In fede,
(Firma leggibile) _______________________________
