Domanda di adesione Amico – persone fisiche

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Tipo di iscrizione

Il sottoscritto ______________________________________________________________________ chiede

|__| l’adesione all’AIB in qualità di Amico persona
|__| l’adesione all’AIB in qualità di Amico studente
Dati anagrafici
Cognome e nome ____________________________________________________   M |__| F |__|
Codice fiscale |__||__||__||__||__||__||__||__||__||__||__||__||__||__||__||__|
Luogo e data di nascita ____________________________________________
Indirizzo di residenza: Via ______________________________________________________________
  Città _______________________________________________ CAP __________ Provincia ____
Recapiti Telefono ________________________________________
  Fax ____________________________________________
  Cellulare ________________________________________
  E-mail _________________________________________
Sede di lavoro (Denominazione completa, Ente di appartenenza, Via, CAP, Città, Provincia, telefono, fax, e-mail generale dell’Ente) ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ ________________________________________________________________
Indicare dove si desidera ricevere le pubblicazioni periodiche dell’AIB e le eventuali altre comunicazioni |__| residenza   |__| sede di lavoro
Desidero sottoscrivere oltre all’iscrizione come amico anche |__| AIB Studi cartaceo (3 fascicoli) |__| Quota Plus
Altre informazioni
Titolo di studio |__| Diploma Scuola media inferiore
  |__| Diploma Scuola media superiore
  |__| Diploma universitario (Specificare ____________________________________________ )
  |__| Diploma di laurea (Specificare _______________________________________________ )
  |__| Specializzazioni post lauream (Specificare ______________________________________ )
Posizione lavorativa attuale  
Tipo di contratto  
  |__| Dipendente a tempo indeterminato; barrare in caso di part-time |__|
  |__| Dipendente a tempo determinato; barrare in caso di part-time |__|
  |__| Libero professionista
  |__| Socio o dipendente di cooperativa o società di servizi
  |__| Atipico
  |__| Studente (Specificare corso di laurea o diploma: _________________________________________________ )
  |__| Pensionato
  |__| Non occupato
  |__| Altro (Specificare _______________________________________________________ )
Qualifica (assimilare le qualifiche se necessario indipendentemente dagli inquadramenti contrattuali)  
  |__| Operatore/Addetto
  |__| Assistente biblioteca / Aiutobibliotecario
  |__| Bibliotecario/Funzionario
  |__| Dirigente
  |__| Libero professionista
  |__| Altro (Specificare _______________________________________________________ )
Tipologia biblioteca  
  |__| Pubblica statale (MBAC)
  |__| di altri ministeri e organi dello Stato
  |__| di Enti locali e Regioni
  |__| di Università (statali e private)
  |__| di Enti di ricerca
  |__| Scolastica
  |__| Ecclesiastica
  |__| Privata
  |__| di Aziende ospedaliere o del comparto sanitario
  |__| di altre aziende e imprese
  |__| Altre (Specificare _______________________________________________________ )
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Consenso al trattamento dei dati

Il sottoscritto dichiara di aver ricevuto l’informativa di cui all’art. 13 del D.Lgs 196/2003 e di esprimere il suo consenso, previsto dagli art. 23 e ss. della citata legge, al trattamento dei suoi dati per le finalità precisate nell’informativa. (NB: in assenza di questo consenso NON sarà possibile procedere con l’iscrizione

Data _______________________ Firma _______________________________________________________________________

Modalità di pagamento
|__| Versamento c.c. postale (allegare copia) |__| Versamento c.c. bancario (allegare copia) |__| Carta di credito (allegare ricevuta) |__| Assegno Segreteria naz./Sezione (allegare originale o copia) |__| Contante alla Segreteria naz./Sezione  
Creata da Redazione AIB il 19/12/2013. Ultima modifica 01/11/2023 di Andrea Marchitelli
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