Il sottoscritto ______________________________________________________________________ chiede 

|__| l'adesione all'AIB in qualità di Amico persona
|__| l'adesione all'AIB in qualità di Amico studente

Dati anagrafici

Cognome e nome  ____________________________________________________	        M |__|     F |__|

Codice fiscale ____________________________________________

Luogo e data di nascita ____________________________________________
 
Indirizzo di residenza: Via _________________________________________________________________ 

Città _______________________________________________  CAP __________     Provincia _________

Recapiti

Telefono ________________________________________

Fax ____________________________________________

Cellulare ________________________________________

E-mail  _________________________________________

Sede di lavoro o di studio (Denominazione completa, Ente di appartenenza, Via, CAP, Città, Provincia, telefono, fax, e-mail generale dell'Ente)

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

Indicare dove si desidera ricevere le eventuali pubblicazioni periodiche dell'AIB e altre comunicazioni

|__|  residenza			|__|  sede di lavoro/studio

Desidero sottoscrive oltre all’iscrizione come amico anche:

|__|  AIB studi cartaceo (3 fascicoli)			|__|  Quota PLUS

Titoli studio

|__| Diploma Scuola media inferiore
|__| Diploma Scuola media superiore
|__| Diploma universitario (Specificare _______________________________________________________)
|__| Diploma di laurea (Specificare __________________________________________________________)
|__| Specializzazioni post lauream (Specificare _________________________________________________)

Posizione attuale

Tipo di contratto
|__| Dipendente a tempo indeterminato 		barrare in caso di part-time  |__|
|__| Dipendente a tempo determinato		barrare in caso di part-time  |__|
|__|  Libero professionista
|__|  Socio o dipendente di cooperativa o società di servizi
|__|  Atipico
|__|  Studente (Corso di laurea o diploma:) ...
|__|  Pensionato
|__|  Non occupato
|__|  Altro (Specificare _______________________________________________________)

Qualifica (assimilare le qualifiche se necessario indipendentemente dagli inquadramenti contrattuali) 
|__|  Operatore/Addetto
|__|  Assistente biblioteca /Aiutobibliotecario
|__|  Bibliotecario/Funzionario
|__|  Dirigente
|__|  Libero professionista
|__|  Altro (Specificare _______________________________________________________)

Tipologia di ente
|__| Pubblica statale (MBAC)
|__| di altri ministeri e organi dello Stato
|__| di Enti locali e Regioni
|__| di Università (statali e private)
|__| di Enti di ricerca
|__| Scolastica
|__| Ecclesiastica
|__| Privata
|__| di Aziende ospedaliere o del comparto sanitario
|__| di altre aziende e imprese
|__| Altre (Specificare _______________________________________________________)

Informativa ai sensi del D.Lgs. n. 196/2003. Vi informiamo che i dati personali sopra forniti formano oggetto di trattamento in relazione all'iscrizione all'Associazione Italiana Biblioteche e alla fruizione dei relativi diritti previsti dall'art. 8 dello Statuto vigente. Verranno trattati nel rispetto della normativa sopra richiamata con il supporto di mezzi cartacei e/o informatici, comunque mediante strumenti idonei a garantire la loro sicurezza e riservatezza. I dati potranno essere comunicati per le finalità di cui sopra a soggetti che collaborino con il titolare. Potrete in ogni momento esercitare i diritti di cui all’articolo 7 e ss. del D.Lgs 196/2003. Titolare dei sopraindicati trattamenti è Associazione Italiana Biblioteche, con sede in Viale Castro Pretorio 105, 00185 Roma. Responsabile del trattamento è il Segretario Nazionale dell’Associazione. 
Consenso al trattamento dei dati. Il sottoscritto dichiara di aver ricevuto l’informativa di cui all’art. 13 del D. Lgs 196/2003 e di esprimere il suo consenso, previsto dagli art. 23 e ss. della citata legge, al trattamento dei suoi dati per le finalità precisate nell’informativa. (NB: in assenza di questo consenso NON sarà possibile procedere con l’iscrizione)

Data _______________________       Firma _______________________________________________________________________

Modalità di pagamento

|__| Versamento c.c. postale (allegare copia)
|__| Versamento c.c. bancario (allegare copia)
|__| Carta di credito (allegare ricevuta)
|__| Assegno Segreteria naz./Sezione (allegare originale o copia)
|__| Contante alla Segreteria naz./Sezione